В течении родов принято различать 3 периода:

- период послеродовой, или период изгнания последа.

Период раскрытия (в зависимости от того, первые это роды или повторные, а также  в зависимости от индивидуальных особенностей) может длиться от 5-8 ч до 9-12 ч. У первородящих этот период дольше, у повторнородящих, как правило, короче. В периоде раскрытия происходит сглаживание шейки матки и постепенное раскрытие наружного зева шеечного канала; также в этом периоде разрываются оболочки. Иными словами, создаются условия для изгнания плода.

Раскрытие наружного зева контролируется акушеркой. При влагалищном пальцевом исследовании определяется степень раскрытия: сначала раскрывающийся зев пропускает только кончик 1 пальца, потом 2 и так далее. К концу этого периода наружный зев должен раскрыться на 10-12 см – такого раскрытия уже достаточно, чтобы пропустить головку плода.

Период изгнания. С того момента, как наружный зев шеечного канала раскрылся полностью и готов к прохождению плода, начинается период изгнания плода. Отходят передние воды, и схватки на некоторое время стихают. Потом они начинаются вновь – но уже отличаются гораздо большей силой и продолжительностью. Если во время схваток прощупать матку, - она твердая. Период изгнания в норме продолжается от 25 до 45 мин.

Мышцы брюшного пресса и диафрагма теперь тоже принимают участие в родах – включается рефлекторный механизм. Это потуги. Роженица может в значительной мере усилить потуги; для этого она должна тужиться. Акушерка и врач говорят, когда нужно тужиться, а когда следует отдыхать, набираться сил перед следующими  схватками.

В результате одновременного воздействия изгоняющих сил – схваток и потуг – плод опускается вниз. При обычном предлежании головка плода оказывается в полости малого таза и подходит к выходу из него; в это время происходит поворот головки. Потуги становятся очень сильными; интервалы между потугами сокращаются – потуги возобновляются через каждые 2-3 мин. Промежность роженицы выпячивается, затем постепенно раскрывается половая щель, и показывается головка плода. Во время паузы головка прекращает поступательное движение, несколько отступает назад, и происходит смыкание половой щели. Однако при следующей потуге головка плода появляется вновь и выступает больше, чем прежде. И так с каждыми потугами. Наконец наступает такой момент, когда в перерыве между потугами головка не исчезает; это называется прорезыванием головки. Последовательно прорезываются затылочная область, теменные бугры, лоб и затем личико ребенка. Роженица, понятно, испытывает при этом сильную боль, ведь головка – самая крупная часть плода.

Если роды происходят в положении лежа на спине, головка плода, родившись, обращена личиком вниз. Когда головка родилась, потуги на некоторое время утихают. Но очень скоро возобновляются, и рождается туловище ребенка: происходит поворот туловища в родовых путях, показывается одно плечико, потом другое; после рождения плечиков изгнание плода протекает уже легче. Едва показываются наружу ножки, изливаются задние околоплодные воды – мутноватые, иногда с незначительной примесью крови (когда есть разрывы мягких тканей родовых путей).

Ребенок, который только что родился, пока не очень красив: личико синевато-розового цвета, веки отечные, из полости рта и носа отделяется слизь. Кожа ребенка светлеет, когда он начинает дышать. Но перед этим вы слышите громкий крик. В этот момент расправляются легкие ребенка. Ребенок кричит, двигает ручками и ножками, иногда сразу же мочится. Все хорошо. Человек родился…

Сразу же производят первичную обработку новорожденного: обтирают его, производят аспирацию слизистых выделений из полости рта и носа. Одновременно осматривают ребенка, оценивают его состояние. В глаза новорожденному закапывают специальные глазные капли. Это профилактика офтальмобленнореи – заболевание глаз, развивающегося вследствие попадания инфекции в глаза в процессе прохождения плодом родовых путей. Далее производится перевязка пуповины. Делают перевязку спустя 2-3 минуты после рождения. Почему не сразу?.. Потому что в течение первых от рождения минут в пуповине еще продолжается пульсация, и через пуповину в сосудистую сеть ребенка еще перекачивается до 100 мл крови. Когда пульсация прекращается, пуповину в условиях абсолютной стерильности берут на 2 зажима, пересекают и перевязывают.

Закончив все эти процедуры, акушерка показывает ребенка матери, взвешивает его, измеряет рост, и надевает на ручки стерильные клеенчатые браслеты, на которых записаны данные матери и ребенка.

Период изгнания последа. Суть этого периода родов состоит в том, что в это время происходит отслойка плаценты (детского места) и изгнание плаценты из матки и родовых путей. Обычно отделение плаценты происходит довольно быстро – в течение 15-30 мин после рождения ребенка. Но бывает, что процесс замедляется и приходиться ждать самостоятельной отслойки плаценты и последующего ее рождения до 2 ч. Обычно врач немного помогает изгнанию плаценты. Для этого он слегка надавливает на дно матки рукой.

Когда плацента отделяется, происходит некоторая кровопотеря. Эта кровопотеря считается физиологической и составляет около 250-350 мл крови. После изгнания плаценты роженица остается под наблюдением в родильной палате еще около 2 ч.